Introduction
La maladie à coronavirus de 2019 ou COVID-19 (acronyme anglais signifiant coronavirus disease 2019) est apparue en novembre 2019 à Wuhan, en Chine centrale. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que cette épidémie était une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) le 30 janvier 2020 et une pandémie le 11 mars 2020. Elle se propage ensuite en Corée du Sud, au Japon, en Iran et en Europe et depuis peu en Tunisie.
Mesures politiques de protection face au COVID-19
Le 9 mars 2020, un conseil de sécurité national présidé par le Président de la République Kaïs Saïed, des mesures ont été annoncées : la limitation des transports avec l’Italie et la suspension des cours dans tous les établissements scolaires et universitaires à partir du 12 mars.
Le 13 mars, le passage au niveau 2 est annoncé avec la fermeture des cafés, restaurants et discothèques à partir de 16 heures, la suspension des prières collectives et l’annulation des congrès et manifestations culturelles. Les compétitions sportives quant à elles doivent se dérouler à huis clos. Les frontières maritimes sont fermées et les liaisons aériennes interrompues avec l’Italie et limitées avec la France, l’Égypte, l’Espagne, le Royaume-Uni et l’Allemagne. Par ailleurs, toute personne entrant sur le territoire doit s’isoler pendant quatorze jours.
A partir du 18 mars la fermeture des frontières terrestres et aériennes, l’interdiction des rassemblements, la fermeture des souks et des hammams et la mise en place d’un régime à séance unique (deux fois cinq heures par jour) sont alors décidés.
A partir du 18 mars, un couvre-feu de 18 heures à 6 heures, sur tout le territoire national est alors décrété, pour finalement aller vers un confinement total ainsi que l’interdiction de tous déplacements entre les agglomérations.
Qu’est-ce qu’un coronavirus ?
Les coronavirus forment une vaste famille de virus qui peuvent être pathogènes chez l’homme et chez l’animal. On sait que, chez l’être humain, plusieurs coronavirus peuvent entraîner des infections respiratoires dont les manifestations vont du simple rhume à des maladies plus graves comme le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) et le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). Le dernier coronavirus qui a été découvert est responsable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Qu’est-ce que le COVID-19 ?
Le COVID-19 est la maladie infectieuse causée par le dernier coronavirus qui a été découvert. Ce nouveau virus et cette maladie étaient inconnus avant l’apparition de la flambée à Wuhan (Chine) en décembre 2019.
Quels sont les symptômes du COVID-19 ?
Les symptômes les plus fréquents du COVID 19 sont:
– la fièvre
– la toux sèche
– la fatigue
– une dyspnée (difficulté à respirer)
D’autres symptômes peuvent se voir tels que:l’écoulement nasal
– les céphalées
– les maux de gorge
– la sécheresse de la bouche
– des signes digestifs tels que la diarrhée ou bien des spasmes coliques
Pour certains malades on a évoqué des signes tels que:
– l’anosmie (perte de l’odorat)
– la dysgueusie (perte du goût)
80% des patients guérissent spontanément ou nécessitent un traitement symptomatique tel que le paracétamol. Selon les séries statistiques entre 5% et 10% nécessiteraient une hospitalisation. Ces patients vont être orientés vers des services de réanimation médicale.
Pour les situations modérées une oxygénothérapie ainsi que l’équilibration des paramètres hémodynamiques en rapport avec les maladies chroniques donnent satisfaction et généralement les malades peuvent rentrer au bout de 3 à 5 jours. D’autres patients viendront avec des situations plus sévères et nécessitant une assistance respiratoire.
Le taux de mortalité est de l’ordre de 2 à 4%. Quand la situation épidémiologique n’est pas maîtrisable comme c’est le cas de l’Italie le taux peut arriver à 7 voire 8% des cas déclarés.
Comment le COVID-19 se propage-t-il ?
Le COVID-19 est transmis par des personnes porteuses du virus. La maladie peut se transmettre d’une personne à l’autre par le biais de gouttelettes respiratoires expulsées par le nez ou par la bouche lorsqu’une personne tousse ou éternue. Ces gouttelettes peuvent se retrouver sur des objets ou des surfaces autour de la personne en question. On peut alors contracter le COVID-19 si on touche ces objets ou ces surfaces et si on se touche ensuite les yeux, le nez ou la bouche. Il est également possible de contracter la COVID-19 en inhalant des gouttelettes d’une personne malade qui vient de tousser ou d’éternuer. C’est pourquoi il est primordial de se tenir à plus d’un mètre d’une personne malade.
Quelles sont les personnes les plus vulnérables au COVID-19?
Les personnes âgées et celles qui ont d’autres problèmes de santé (comme l’hypertension artérielle, les maladies pulmonaires, le cancer, le diabète ou les cardiopathies), mais aussi les personnes obèses ont plus de risques de présenter des symptômes graves.
Quand consulter?
Toute personne qui a de la fièvre, qui tousse et qui a des difficultés à respirer doit consulter un médecin.
Par ailleurs, avec la mise en place d’un numéro vert 80.101.919 et d’un numéro d’appel d’urgence d’aide médicale le 190, un site web COVID-19.tn vient d’être lancé à l’initiative par la Junior Entreprise ESEN pour permettre de suivre l’évolution de la pandémie du Coronavirus en Tunisie.
Pour rappel le numéro vert 80.101.919 est mis à la disposition de la population pour le signalement des cas suspects d’infection par le Coronavirus.
Le numéro d’appel d’aide médicale SAMU 190 est réservé aux personnes qui pensent être contaminées, et il est vivement recommandé d’appeler ce numéro qu’en cas de véritables suspicions.
Peut-on être contaminé une nouvelle fois par le COVID-19, si on l’a déjà eu ?
Rien n’est sûr pour le moment, cependant le temps d’immunité est plus long dans ce cas. C’est similaire à la grippe, c’est un virus qui mute et qui évolue.
Le confinement est-il vraiment efficace?
Il est important de différencier le confinement généralisé et l’autoconfinement des personnes à risque ou atteintes du COVID-19.
L’autoconfinement est nécessaire voire même obligatoire dans le cas de patient atteint du COVID-19, et ce par un isolement du reste de la famille en l’occurrence et de la société. Il est important de souligner que toutes les personnes atteintes du virus ne sont pas nécessairement hospitalisées, d’où la nécessité du respect de l’autoconfinement.
Le confinement de la population est une mesure sanitaire désignant l’ensemble des restrictions de contacts humains et de déplacements définies au niveau national et local à compter du 20 mars 2020 en prévention de la pandémie du coronavirus COVID-19. Au niveau national, elle implique l’arrêt de rassemblements et la limitation d’activités professionnelles tels que définies par des lois d’État d’urgence sanitaire, et la fermeture de bons nombres de commerces. Le confinement permet de freiner la propagation de l’épidémie, sachant qu’une personne portant le COVID-19 en contamine 2,5 autres en moyenne.
Cette décision vient renforcer la campagne sanitaire de recommandation des « gestes barrière » hygiéniques et de distanciation sociale qui doivent être respectés par tous.
5 GESTES « SMART »
Pour freiner le coronavirus
Comment préserver nos aînés?
Les personnes de plus de 70 ans sont très vulnérables, surtout si elles sont atteintes de diabète, insuffisance pulmonaire, …. Il est alors primordial de les préserver au maximum en minimisant leur contact avec l’extérieur, mais aussi avec les petits-enfants. Vous pouvez leur faire les courses et les déposer sur le palier par exemple, et maintenir le contact évidemment pour le moral.
Quand allons nous atteindre le pic en Tunisie?
Rien n’est vraiment sûr quant à la période, mais certaines statistiques parlent d’un pic la première semaine d’avril. Il y aura certainement des réajustements. Tout dépendra du respect des différents protocoles indiqués. Il est crucial de préserver aussi le corps médical et tout le personnel soignant, en minimisant nos sorties et respectant le confinement pour éviter l’engorgement dans les services de réanimation.
Il existe un SCORE DE TRIAGE (tableau ci dessous) qui vous permet de savoir si vous êtes fortement suspects d’être infectés par le Corona Virus (SCORE ⩾ 4). Est ce vraiment un bon diagnostic?
| Facteur ou symptôme ou signe | Score |
| Exposition | 2 |
| Fièvre | 2 |
| Toux et/ou Dyspnée | 2 |
| Mal de gorge | 1 |
| Nausée, vomissements, diarrhée | 1 |
| Insuffisance rénale, cardiaque, respiratoire chronique | 1 |
| TOTAL | 9 |
Ce scoring n’est pas un non sens et doit être considéré uniquement à titre indicatif.
Combien de lits de réanimation existe t-il en Tunisie? Et quelle est la répartition par région?
Nous disposons officiellement de 331 lits de réanimation dans les hôpitaux publics. C’est sans compter sur les lits disponibles dans les cliniques privées, avec lesquelles le gouvernement est en discussion.
La Chloroquine est-elle un médicament efficace contre le COVID-19?
Depuis le début de l’épidémie, et de la polémique autour de l’hydroxychloroquine, la situation a évolué. En effet, le directeur général des soins de santé de base, Chokri Hammouda, a annoncé le début de l’usage de l’hydroxychloroquine, en association avec d’autres médicaments dans le cadre d’essais cliniques visant à traiter des sujets contaminés par le Covid-19.
Ces essais sont menés par un groupe de scientifiques et de chercheurs en Tunisie en coordination avec le Laboratoire national de contrôle des médicaments (LNCM), le Centre national de pharmacovigilance et l’Instance nationale de l’évaluation et de l’accréditation en santé (INEAS). Les tests seront effectués à l’hôpital Charles Nicolle et à l’Institut Pasteur, à Tunis. Nous attendons les résultats de cette étude, un certain de temps de recul étant nécessaire.
L’inhumation des personnes décédées des suites du Covid19 dans des cimetières ordinaires, peut-elle être une source de contamination?
Nous avons assisté ces derniers jours à des scènes de protestation lors de l’enterrement d’une personne décédée du Covid-19. Il est vrai que le risque infectieux ne disparaît pas immédiatement avec le décès, en l’occurrence sur les surfaces métalliques. De plus, les sécrétions corporelles d’une personne décédée du coronavirus pourraient être contagieuses. A cet effet, en Tunisie, les inhumations obéissent à des normes prescrites par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) qui disposent que les corps soient enterrés à une profondeur d’au moins trois mètres et qu’ils soient enveloppés dans des sacs isolants imbibés de produits stérilisants. Grâce à ce protocole strict, le risque de contagion par la terre est nul.
Est-ce qu’une femme enceinte peut transmettre au foetus ?
Nous n’avons pas assez de recul pour répondre catégoriquement à cette question. Cependant les avis divergent à ce sujet, et plusieurs études sont en cours. Au Royaume Uni, un nouveau-né a été testé positif au Covid-19, mais on ignore si le virus a été transmis au bébé in utero où après sa venue au monde.
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